小児眼科について
生まれたばかりの赤ちゃんの視力は明るさを認識できる程度ですが、乳幼児から小児期にかけて様々なものを見ることで、視力が発達していきます。そのため、この時期に眼の病気がある場合に適切な治療を受けないと、視力の発達が遅れてしまったり、弱視になってしまうケースもあります。お子様の未来のために病気の早期発見・早期治療を心がけましょう。
幼児の弱視に注意
弱視はメガネやコンタクトレンズで矯正しても充分な視力が出ない状態です。かなり強い弱視の場合は見えにくそうな素振りが伺えることもありますが、これはとてもまれです。ご本人はもちろん、ご両親も全く気づいていないケースが多く、眼科での検査を受けて初めて弱視を発見できることがほとんどです。ただし、弱視は早い時期にメガネやアイパッチを使用した治療を行うことで、改善を試みることが可能です。
弱視の治療
弱視治療は年齢が早い段階で始めるほど治療の効果を望みやすくなります。お子様の状態にもよりますが、3歳～5歳頃までには治療を開始できることが理想です。弱視の治療は、医師の指導の下で目の状態に合ったメガネをかけることが基本です。視力は学習やスポーツだけでなく、日常生活にも大きな影響を及ぼします。成長してから運転免許の取得や職業選択に影響の出る可能性もありますので、お子様の視力に少しでも不安がありましたら、眼科を受診されて下さい。
子どもの近視（近視進行抑制治療【自由診療】のご案内）
例えばスマートフォン、タブレット、ゲームなど、近くのものを長時間に渡って注視する機会が多い程、常に水晶体を分厚く保つために眼の筋肉を使っている状態になり、近視になりやすくなります。
近視は最初、仮性近視（調節緊張）という一時的な近視状態として現れますが、多くの場合は休息や睡眠などにより元に戻ります。スマートフォンを長時間見ていた後に遠くを見るとぼやけてしまうのも一種の仮性近視の状態です。
仮性近視の状態で適切な治療を行うと近視の予防につながりますが、タイミングを逃すと近視が進行するケースが多いです。子どもは特にこの仮性近視が多いため、早い段階で検査・治療を行っていくことが重要です。
リジュセアⓇミニ点眼液による近視進行抑制治療（自由診療・予約制）
当院では、近視抑制効果が期待される点眼薬「リジュセアⓇミニ点眼液0.025％」を使用する近視進行抑制治療を取り入れています。「リジュセアⓇミニ点眼液0.025％（以下、リジュセアⓇミニ）」は、近視の進行に大きな影響を及ぼす眼軸長の伸びを抑制する働きがあると言われる低濃度のアトロピン硫酸塩水和物を含有し、小児の近視進行を抑制する効果が確認されています。また、国内で初めて厚生労働省の製造販売承認を取得した新しい点眼液でもあります。ただし、保険診療に使用することが出来る薬剤の一覧（薬価基準）には未収載であるため、リジュセアⓇミニを使用した近視進行抑制治療には公的医療保険やこども医療助成を使用することができず、全ての費用をご負担頂く「自由診療」となります。
近視の進行を抑制することが大切な理由
子どもの近視は、主に眼球が楕円形に伸びてしまう（眼軸長が伸びる）ことで、ピント位置がずれることにより生じるケースが多くあります。身長が急激に伸びる時期に近視が進みやすいのは、身体の成長に伴って近視進行に大きな影響を及ぼす眼軸長も伸びる傾向があるからという説もあります。それだけでなく、スマートフォン、ゲーム、タブレットなどで近くを注視することが習慣化すると近視になりやすく、伸びてしまった眼軸長が戻ることはありません。そのため、眼軸長の伸びを抑えることが、近視の進行を抑制するために重要なのです。低濃度アトロピン（リジュセアⓇミニ）には、眼軸長を伸展させる働きに関連するムスカリン受容体をブロックする効果があると言われています。
リジュセアⓇミニの特徴と安全性
- ◆厚生労働省から国内で初めて販売製造の承認を受けた、近視進行抑制治療に特化した点眼液です。
- ◆防腐剤未使用で、1回分ずつの個梱包となっており管理しやすく衛生的です。
- ◆就寝前に点眼して頂くのみで、習慣化しやすい治療です。
- ◆重篤な副作用の報告はありませんが、5％程度の方がまぶしさやかすみ目を感じたという報告があります。
- ◆目の遠近調節機能(手元を見る作業)に殆ど影響を与えないと報告されています。
- ◆参天製薬株式会社で製造されています。
リジュセアⓇミニを使用した近視進行抑制治療が向いているお子様
◆6～12歳前後のお子様
◆近視の状態が軽・中程度（-1.0Dから-6.0D）のお子様
◆1~3ヶ月毎の定期的な診察が可能なお子様
◆医師により適応と判断されたお子様
治療の流れと諸費用【自由診療・予約制】
公的医療保険（健康保険）や子ども医療費助成の対象外となります。
・治療には事前予約が必要です。よつぎ眼科クリニック（03-6657-6801）にお電話でご連絡下さい。
・初回適応検査と１年定期検査の際は、眼の緊張を取る点眼薬を使用して、より正確な視力検査を行います（負荷調節検査）。そのため、所要時間は1時間～1時間半ほどかかり、点眼後の5～6時間は光がまぶしく見える状態が続きます。来院後のご予定に支障がない時にご予約をお取り下さい。
・初回検査にて治療適応となり、治療内容にご同意を頂いた時点で自由診療開始となります。
・厚生労働省及び日本眼科医会が定めた自由診療のルールに則り、費用は全額を自己負担して頂きます。ただし、検査の結果で治療の非適応となった場合には、その日の診察・検査代は保険診療扱いとなります。
・初回治療開始後に副作用等がなく、治療継続に問題なければ、定期的に効果をモニタリングします。
| 初回適応検査 （1回目） |
診察・検査・処方費用（4,000円）＋点眼薬費用（4,380円/１箱）＝8,380円 検査項目：負荷調節検査・眼軸長・屈折検査・視力検査 |
|---|---|
| 初回から1ヶ月以内 （2回目） |
診察・検査・処方費用（3,000円）＋点眼薬費用（13,140円/3箱）＝16,140円 検査項目：屈折検査・視力検査 |
| 3ヶ月毎 （3回目～5回目） |
診察・検査・処方費用（3,000円）＋点眼薬費用（13,140円/3箱）＝16,140円 検査項目：屈折検査・視力検査 |
| 約1年後 （6回目） |
診察・検査・処方費用（4,000円）＋点眼薬費用（13,140円/3箱）＝17,140円 検査項目：負荷調節検査・眼軸長・屈折検査・視力検査 |
※３回目の治療以降は3ヶ月毎の定期的な通院が必要です。その都度、診察・検査・処方費用（税込3,000円）及び点眼薬費用（90日分 税込13,140円）が必要となります。但し、治療開始から1年毎に眼軸長の評価を行う際は、検査項目が2種類追加となるため、診察・検査・処方費用が税込4,000円となります。
※お子様の状態に合わせて、治療プログラムの内容が一部変更となることもあります。
※6回目以降も原則として3か月毎の治療を行い、近視の安定化が見込まれる１０代後半までの治療継続が望ましいとされております。
ご注意頂きたいこと
※リジュセアⓇミニを使用する近視進行抑制治療は、近視を改善する（よく見えるようになる）ための治療ではありません。あくまでも、眼軸長の伸びが止まると思われる10代後半までの間に、少しでも近視の進み具合を緩やかにするための治療とお考え下さい。そのため、リジュセアⓇミニ使用中であっても、必要に応じて眼鏡やコンタクトレンズの処方が必要になる場合があります。
※自由診療である近視進行抑制治療中は「近視」に係る診察・検査・眼鏡処方・コンタクト処方がすべて自費扱いとなります。（保険診療と自由診療を同時に行う「混合診療」が禁止されているため。）
①眼鏡処方料及びコンタクトレンズ処方料：各1,000円
②学校健診用の視力検査料：1,000円
※「近視」に係る症状以外の眼疾患で同日の受診が必要な場合、その疾患に対しての診察・検査費用は保険診療扱いとすることができます。別会計にてお支払いのお手続きをお取り致します。
- ※副作用等で治療を中止した場合でも、一旦処方した点眼薬については原則、返品・返金に応じることはできない旨、あらかじめご了承下さい。
斜視について
片目は対象物に正しく向かっていて、もう片方が別の方向を向いている状態で、目の筋肉や神経などの異常、遺伝的な要因などによって起こります。まれですが、目のがんや先天性白内障といった重篤な病気の初期症状として斜視が起こるケースもありますので、お子様の斜視に気付いたら早めに眼科医を受診して下さい。
はやり目 (流行性角結膜炎)
伝染力が強いウイルス性結膜炎です。原因となるのはアデノウイルスで、家庭内感染や学校内の集団感染を起こすケースがよく見られます。そのため、流行性角結膜炎と診断された場合、医師の許可が出るまで保育園や幼稚園への通園ができなくなることがあります。
はやり目になったり、その疑いがある場合、他の方が触れる可能性があるものをできるだけ触らせないようにして、ご家族や身近な方の感染を防ぐことも重要です。
